2026年4月のオンライン診療省令化と診療報酬改定(初診253点・遠隔電子処方箋活用加算10点)を踏まえ、導入する院・見送る院の判断軸と運用設計を番頭代行視点で整理。施設基準・処方制限・月50件運用の収益試算と、導入しない場合の代替策まで解説します。